Гнатологическая консультация

Консультация гнатолога - это сложная, комплексная, эксклюзивная услуга. Она может быть осуществлена врачом, получившим специальное образование. Гнатология как дисциплина в стоматологических ВУЗах России не преподаётся, поэтому в настоящее время врач-стоматолог может получить соответствующее образование и квалификацию гнатолога только за рубежом.

Задача гнатолога - рассматривая зубочелюстную систему в комплексе, определить причины заболевания и назначить патогенетическое лечение. Врач-гнатолог дирижирует совместными действиями стоматологов разных специальностей, превращая их в команду, работающую на общий результат. Это - междиспицплинарный подход к комплексной реабилитации стоматологического пациента.

Работа гнатолога включает в себя:

• обследование пациента клиническими методами (выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); 
• фото- и видео-регистрация исходного статуса пациента; 
• рентгенография зубов, панорамная томография, телерентгенография, томограммы височно-нижнечелюстных суставов; 
• рентгенцефалометрический анализ лицевого скелета; 
• изготовление и анализ контрольно-диагностических моделей челюстей в артикуляторе; 
• регистрация движений нижней челюсти с помощью аксиографа; 
• электромиография; 
• другие виды клинических и параклинических исследований по показаниям; 
• анализ полученных данных, уточнённая диагностика; 
• разработка плана комплексной стоматологической реабилитации пациента, алгоритма действий специалистов; 
• контроль результата на всех этапах лечения, своевременная корректировка плана лечения; 
• консультирование врачей-стоматологов разных специальностей при ведении ими сложных пациентов.

Фоторегистрация исходного состояния пациента и результатов.

Динамика изменения в зубных.

Фотографии лица позволяют следить за эффективностью лечен.

Исследование соотношения зубов по контрольно-диагностическим моделям.

Консультация может быть проведена гнатологом только при наличии у него результатов всех необходимых обследований пациента. Как и во всех других областях медицины, в стоматологии для достоверной диагностики клиническое исследование оказывается недостаточным. Любому врачу необходимы результаты лабораторных, аппаратурных и инструментальных обследований. Консультативный приём авторитетного специалиста без этих данных - пустая трата времени и денег. Он неизбежно завершится направлением пациента на необходимые анализы и обследования.

Гнатолог исследует причины возникновения, механизм формирования, характер и степень выраженности функциональных нарушений у пациента. Это позволяет обеспечить понимание врачом сути проблем пациента, чёткое отделение им причин от следствий в возникших нарушениях, направление его усилий на устранение главного причинного звена в болезни. Всё это вкупе делает лечение гораздо более эффективным.

Разработанный гнатологом план лечения позволяет также предотвратить ситуации, в которых зубные реставрации становятся помехой и вызывают проблемы адаптации к ним Пациента. Шансы на успех стоматологического лечения при этом значительно возрастают.

Комплекс проводимых гнатологом мероприятий, в зависимости от сложности клинической картины у пациента, группируется в МАЛЫЙ или ПОЛНЫЙ 

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ.

Порядок проведения гнатологической консультации в клинике Дента-Люкс

Консультация у врача-гнатолога с предварительным проведением им МАЛОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА

Первый клинический приём (1 час):

• беседа с пациентом, сбор жалоб и анамнеза заболевания; 
• клинический осмотр пациента; 
• фото-регистрация исходного статуса; 
• получение оттисков зубных рядов для изготовления разборных контрольно-диагностических моделей челюстей; 
• получение оттисков челюстей с лицевой дугой для гипсовки разборных контрольно-диагностических моделей челюстей в артикулятор; 
• регистрация исходного положения нижней челюсти (RP); 
• направление пациента на ортопантомографию (ОПТГ), по показаниям - на внутриротовые рентгеновские снимки отдельных зубов (RVG) и телерентгенографию (ТРГ); 
• оформление медицинской документации.

Приём проводят помощники гнатолога - врачи стоматологи-ортопеды.

Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления зубным техником разборных контрольно-диагностических моделей и последующей их гипсовки в артикулятор. Материалы обследования, данные параклинических методов исследования, медицинская документация передаются гнатологу.

Лабораторный этап (в отсутствие пациента):

Зубной техник изготавливает разборные контрольно-диагностические модели челюстей пациента.

Врачом-гнатологом осуществляются:

• гипсовка в артикулятор разборных контрольно-диагностических моделей челюстей пациента; 
• анализ окклюзии и артикуляции зубов на моделях в артикуляторе (малый функциональный анализ - МФА); 
• разметка телерентгенограмм (ТРГ) и изучение, математический анализ лицевого скелета (рентгенцефалометрический анализ - РЦМА); 
• изучение панорамных рентгенограмм лицевого скелета (ОПТГ), внутриротовых снимков отдельных зубов; 
• установление механизма возникновения и характера развития (патогенеза) проблем; 
• определение причин нарушений окклюзии, артикуляции; 
• разработка плана лечения; 
• составление прогноза состояния зубочелюстной системы в результате лечение или при отказе от него; 
• оформление медицинской документации.

Гипсовка контрольно-диагностических моделей в артикулятор.

Лабораторный этап гнатологической консультации - гипсовка КДМ в артикулятор.

Разметка телерентгенограммы.

Обсуждение с коллегами результатов анализа и плана лечени.

Второй клинический приём (1 час):

• беседа с пациентом; 
• клинический стоматологический осмотр, оценка осанки, скелетных мышц; 
• пальпация жевательных и мимических мышц; 
• функциональные пробы; 
• определение окклюзионного индекса; 
• информирование пациента (лечащего врача, если таковой присутствует) о проблемах и путях их разрешения.

Приём проводит врач-гнатолог.

Этап документирования (в отсутствие пациента):

• заполнение «листа проблем», в котором указывается диагноз, излагается план комплексной реабилитации пациента, либо пути выхода из проблемных ситуаций, либо возможные варианты стабилизации клинической ситуации, либо меры профилактики усугубления расстройств, возникновения осложнений; 
• при необходимости - оформление других бланков амбулаторной карты пациента.

Пальпация мышц, обеспечивающих осанку.

Внутриротовая пальпация жевательных мышц.

Анализ контрольно-диагностических моделей в артикуляторе.

Описание выявленных проблем, оформление плана комплексной реабилитации пациента.

Консультация у врача-гнатолога с предварительным проведением им ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА

При сложной клинической картине может возникнуть необходимость в проведении гнатологом дополнительных исследований. Тогда помимо МАЛОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА проводятся исследования функции бруксизма, анализ телерентгенограммы (рентгенцефалометрический анализ), электронная запись движений нижней челюсти (кондилография). Медицинские показания к этому обследованию определяет врач-гнатолог. В особо сложных случаях врачу может потребоваться компьютерная томография. Этот снимок можно сделать в стоматологическом центре «Дента-Люкс» на Московской, 26.

Регистрация движения нижней челюсти с помощью аксиографа.

Определение положения нижней челюсти с помощью аксиографии.

Для проведения ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА гнатолог дополнительно:

• готовит браксчекер (1 клинический приём: получение оттисков для изготовления браксчекера + 1 клинический приём: наложение браксчекера и инструктирование пациента + 1 клинический приём: анализ результатов исследования); 
• проводит электронную аксиографию (1 клинический приём: получение записей аксиографа + заочно (присутствие пациента не требуется): обработка данных - расшифровка записей, анализ полученных результатов); 
• осуществляет анализ моделей в артикуляторе с индивидуальными настройками (заочно); 
• проводит рентгенцефалометрический анализ (заочно); 
• проводит итоговую консультацию с обсуждением всех результатов обследования, формирует окончательные выводы (1 клинический приём).

Каждый клинический приём занимает 1 час.

Итоговая стоимость гнатологической консультации с предварительным проведением МАЛОГО или ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА зависит от категории помощников гнатолога и других условий. Ориентировочную стоимость можно уточнить у менеджеров на ресепшен.

В стоимость гнатологической консультации входит стоимость обоих клинических приёмов и лабораторного этапа. Рентгеновские снимки (ОПТГ, ТРГ, КТ, внутриротовые снимки) оплачиваются отдельно по действующему прейскуранту.

Браксчекер - устройство для определения характера бруксизма.

Схема бруксизма определяется с помощью браксчекера.

Скрежетание зубами во время сна или работы приводит к стиранию зубов.

Стоматологические реставрации должны учитывать характер бруксизма.

Консультация гнатолога по результатам рентгенцефаломметрического анализа.

Консультация гнатолога по результатам функциональной диагностики.

Информация для иногородних пациентов и коллег-стоматологов

К нам в «Дента-Люкс» на консультацию к гнатологу часто приезжают пациенты других клиник, в том числе из других городов. Дорогие гости и уважаемые коллеги! Мы всегда рады помочь Вам (Вашим пациентам). Для того, чтобы сберечь Ваше и наше время, избежать пустых поездок, сэкономить средства и провести действительно эффективную консультацию, пожалуйста, соблюдайте принятые нами правила и технические требования.

Паценту, направленному на консультацию гнатолога с предварительным проведением им МАЛОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛИЗА, необходимо иметь с собой заранее приготовленные:

• панорамную рентгенограмму (ОПТГ) и телерентгенограмму лицевого скелета в боковой проекции (профильную ТРГ) в цифровом варианте; 
• модели челюстей пациента из гипса 4-го класса, обязательно замешанного в вакуум-миксере и триммингованные в сухом триммере. При этом нижняя модель должна быть разборной, то есть заштифтованы и могут сниматься с модели все боковые зубы (с 34 по 38 и с 44 по 48). Обе модели должны быть выполнены с применением любой «сплит-каст» системы (то есть, цоколь модели должен быть разборным).

В этом случае проведение консультации может состояться в два приёма в течение 2-х дней подряд.

Пожалуйста, соблюдайте все указанные требования. Гипс для моделей должен быть именно IV класса, он должен быть замешан в вакуум-миксере, триммер должен быть сухим и т.д..

В случае невозможности предоставления Вами (Вашим пациентом) каких-либо данных, все необходимые исследования мы можем выполнить у себя.

Результат гнатологической консультации

Проведя необходимые диагностические мероприятия, проанализировав и синтезировав полученные данные, врач-гнатолог делает заключение о состоянии зубочелюстной системы, определяет причины функциональных нарушений, ставит диагноз, прогнозирует развитие заболевания в случае отказа от лечения и результаты при различных вариантах медицинских вмешательств, разрабатывает оптимальный план лечения пациента.

Свои заключения, диагноз и рекомендации врач-гнатолог доводит до сведения пациента устно на завершающем приёме. По письменному заявлению пациента в течение 10 дней врач-гнатолог готовит консультационное заключение, предназначенное для лечащего врача пациента. Оно может быть получено пациентом в установленном порядке.

При лечении в клиниках «Дента-Люкс» врач-гнатолог контролирует лечение пациента: консультирует врачей, получает от них информацию о ходе лечения, при необходимости проводит контрольные осмотры, вносит коррективы в процесс лечения.

Имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалистов!

+7 (4822) 78-50-50